Prévoyance santé

Rédigé par des auteurs spécialisés Ooreka  À jour en janvier 2022

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Faciliter l'accès aux soins.

Afin de compléter les prestations de l'assurance maladie obligatoire, il est possible de souscrire une prévoyance santé, aussi appelée mutuelle ou complémentaire santé.

Qu'est-ce qu'une prévoyance santé ?

Une prévoyance santé permet de prendre en charge tout ou partie des frais de santé restants à la charge de l'assuré après versement des remboursements par l'assurance maladie obligatoire.

Elle peut donc intervenir en cas de :

  • maladie ;
  • accident ;
  • maternité.

Une prévoyance santé peut être souscrite à titre individuel ou à titre collectif, notamment dans le cadre de l'entreprise. En cas de prévoyance santé collective, l'adhésion peut être facultative ou obligatoire, il convient donc de se renseigner auprès de son employeur.

Remboursements de la prévoyance santé

La prévoyance santé intervient au-delà des remboursements de l'assurance maladie obligatoire, mais permet aussi parfois le remboursement de prestations de santé non prises en charge par celle-ci.

Pour quoi ?

La prévoyance santé peut permettre un remboursement total ou partiel des frais de :

  • consultation ;
  • pharmacie ;
  • hospitalisation ;
  • optique ;
  • dentaire ;
  • vaccins ou médicaments non remboursables par l'assurance maladie ;
  • médecine alternative...

Certaines prévoyances santé proposent même :

  • un service d'assistance ;
  • une prévention ;
  • un suivi personnalisé.

Comment ?

Les remboursements d'une prévoyance santé peuvent être exprimés :

  • en % du tarif conventionnel de la sécurité sociale :
    • remboursement de l'assurance maladie inclus ;
    • remboursement de l'assurance maladie exclu ;
  • de façon forfaitaire : un montant défini pour chaque prestation est remboursé en plus du remboursement de l'assurance maladie.
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